Sichere Amalgamentfernung

Sichere Technik zur Entfernung von Quecksilberamalgam (SMART)

Die sichere Technik zur Entfernung von Amalgam wurde 2016 von der International Academy of Oral Medicine and Toxicology (IAOMT) offiziell als Protokollempfehlung vorgestellt. Die letzte Aktualisierung erfolgte am 19. Juli 2019. Im Jahr 2019 wurde die Methode in Sichere Technik zur Entfernung von Quecksilberamalgam (SMART) umbenannt, und die IAOMT begann damit, Zahnärzte über diese Methode zu informieren, damit sie eine SMART-Zertifizierung erhalten können. Als Dentram Zahnkliniken empfehlen wir unseren Patienten diese Technik bei der Entfernung von Amalgamfüllungen.

Auf Grundlage der vorhandenen wissenschaftlichen Erkenntnisse hat die IAOMT umfassende Sicherheitsempfehlungen zur Entfernung bestehender quecksilberhaltiger Amalgamfüllungen entwickelt, einschließlich detaillierter Schutzmaßnahmen, die während des Verfahrens angewendet werden sollen.

Die Empfehlungen der IAOMT bauen auf traditionellen sicheren Amalgamentfernungstechniken wie der Verwendung von Masken, Spülung mit Wasser und Hochleistungsabsaugung auf und wurden durch zahlreiche zusätzliche Schutzmaßnahmen ergänzt, die erst in jüngerer wissenschaftlicher Forschung identifiziert wurden.

• Ein Amalgamabscheider muss so installiert, verwendet und gewartet werden, dass quecksilberhaltige Amalgamabfälle nicht in das Abwasser aus Zahnarztpraxen gelangen. Dafür sollten zahnärztliche Geräte mit integriertem Amalgamabscheider verwendet werden.
• In dem Raum, in dem Quecksilberfüllungen entfernt werden, sollten Hochleistungs-Vakuumsysteme eingesetzt werden, die Quecksilberdampf und Amalgampartikel absaugen können, die beim Entfernen einer oder mehrerer Füllungen entstehen können.
• Wenn möglich sollten Fenster geöffnet werden, um die Quecksilberkonzentration in der Luft zu reduzieren.
• Vor dem Eingriff sollte dem Patienten eine Suspension aus Aktivkohle, Chlorella oder einem ähnlichen absorbierenden Stoff zum Spülen und Schlucken gegeben werden.
• Für den Zahnarzt, das zahnmedizinische Personal und den Patienten sollten Schutzkittel verwendet werden. Alle im Raum anwesenden Personen sollten geschützt werden, da während des Verfahrens große Mengen an Partikeln entstehen können, die von Absauggeräten möglicherweise nicht vollständig aufgenommen werden. Es wurde nachgewiesen, dass sich diese Partikel vom Mund des Patienten auf seine Hände, Arme, sein Gesicht, seine Brust sowie auf andere Körperteile des Patienten und des zahnmedizinischen Personals ausbreiten können.
• Es sollten latexfreie Nitrilhandschuhe verwendet werden.
• Masken und Hauben sollten vom Zahnarzt und allen im Raum anwesenden Mitarbeitern getragen werden.
• Der Zahnarzt und alle im Raum anwesenden Mitarbeiter sollten eine klassifizierte, dicht schließende Atemschutzmaske zur Erfassung von Quecksilberdampf oder eine dicht schließende Maske mit Luft- oder Sauerstoffversorgung verwenden.
• Zum Schutz der Haut und Kleidung des Patienten sollte neben einer Barriere unter oder um den Kofferdam eine weitere Barriere verwendet werden, die Kopf, Gesicht und Hals vollständig bedeckt sowie eine vollständige Körperabdeckung bietet.
• Dem Patienten sollte über eine Nasenmaske externe Luft oder Sauerstoff zugeführt werden, um sicherzustellen, dass er während des Eingriffs keine Quecksilberdämpfe oder Amalgampartikel einatmet. (Dem Patienten kann über eine Nasenmaske Sauerstoff verabreicht werden.)
• Ein Kofferdam (Rubber Dam) aus latexfreiem Nitrilmaterial sollte im Mund des Patienten so platziert werden, dass der Arbeitsbereich vollständig isoliert ist.
• Um die Quecksilberexposition des Patienten zu reduzieren, sollte unter dem Kofferdam (Rubber Dam) ein Speichelsauger platziert werden.
• Während der Entfernung der Amalgamfüllung sollte der Zahnarzt ein orales Aerosol-Absauggerät so nah wie möglich am Arbeitsbereich einsetzen, um die Quecksilberexposition zu verringern.
• Die während der Entfernung von Amalgam entstehende Hitze erhöht die Freisetzung von Quecksilber. Daher sollte während des Entfernens reichlich Spülung (Irrigation) verwendet werden, um einen Temperaturanstieg zu verhindern.
• Das Amalgam sollte in Teile aufgeteilt und möglichst in größeren Fragmenten mit einem kleinen Hartmetallbohrer entfernt werden.
• Nach Abschluss der Entfernung sollte der Mund des Patienten gründlich mit Wasser gespült und anschließend mit Aktivkohlepulver, Chlorella oder einem ähnlichen absorbierenden Stoff gespült werden.
• Mit Quecksilber kontaminierte Komponenten, Kleidung, Geräte, Raumoberflächen und der Zahnarztstuhl müssen ordnungsgemäß entsorgt werden.
• Beim Reinigen der Filter im Zahnarztstuhl oder in der Absaugeinheit muss das zahnmedizinische Personal ebenfalls die oben beschriebenen geeigneten persönlichen Schutzausrüstungen verwenden.
• Als Sicherheitsmaßnahme weist die IAOMT darauf hin, dass sie die Entfernung von Amalgamfüllungen bei schwangeren oder stillenden Frauen nicht empfiehlt und auch nicht empfiehlt, dass schwangere oder stillende zahnmedizinische Mitarbeiter Tätigkeiten ausführen, die die Struktur von Amalgamfüllungen beeinträchtigen könnten (einschließlich deren Entfernung).